Quad croos de Peon, (Asturias), boletin de suscripcion

ASOCIACION DEPORTIVA USUARIOS DEL QUAD



BOLETIN DE INSCRIPCIONES 2008

      NOMBRE:

      APELLIDOS:

      DIRECCION:

      POBLACION /PROVINCIA:                                                          C.P.:

      QUAD:

      TELEFONO:

      MOVIL:

      E-MAIL:

      DNI:

      FECHA DE NACIMIENTO:

      Nº LICENCIA:

      MOTO CLUB:

      LUGAR Y FECHA CELEBRACION DE LA COMPETICION:

      MODELO DE QUAD :

      CATEGORIA :



FORMA DE PAGO:

      METALICO:
          o
         TRANSFERENCIA:

      CAJA RURAL

      ASOCIOACION DEPORTIVA USUARIOS DEL QUAD

        3059-0023-34-2080717024
         DERECHO DE INSCRIPCION :
          o 50 EUROS
         CHEQUE:
          o

TANTO EL BOLETIN COMO LOS DERECHOS DE INSCRIPCION, DEBERAN SER REMITIDOS EN TIEMPO Y FORMA A “ADUQ” A EL FAX: 985 52 19 96 TELEFONO DE INFORMACION: 627 44 21 44

            fecha:    firma corredor

El piloto participante declara conocer y aceptar el Reglamento general Deportivos Motociclistas y el Reglamento de la Competición en la que se inscribe.

EL interesado (el padre o tutor en caso de menores) reconoce que todas las responsabilidades civiles y penales en que pudiera incurrir, accidentes que sufriera, desperfectos que ocasiones o que se ocasiones por su participación y que no estén cubiertos por las pólizas de seguros suscritos por el club organizador o por la propia Licencia Federativa, son exclusivamente a su cargo, quedando por tanto libre de toda responsabilidad la Organización y “ADUQ”. Asimismo, el piloto participante en competiciones que discurrirán por vías públicas se compromete a respetar en todo momento la legislación vigente sobre tráfico, circulación y seguridad vial, siendo el único responsable penal y civil de cuantas acciones e infracciones pueda cometer contra dicha legislación en el transcurso de la competición.

Asimismo declara que el quad o la motocicleta que utilizara en la competición para la que se inscribe cumple todos los requisitos que exigen los reglamentos o/y en su caso, el código de la circulación cuando transcurra por vías publicas   responsabilizándose de cualquier contravención de la legislación aplicable al efecto.